Коронавирус

И что? Они готовы пустить к себе массы потенциально больных или инфицированных ( вирусоносителей)?
Без всяких мер?

 

Только пока не нас)

 

А я думал посетительница с голоду подохла

 

посмотрим)

 

Хорошо сказал:


Yosef Raskin
31 мая в 18:49 ·

ОТВЕТ НА ОДИН КОММЕНТ

Саша, медицина вообще мутное дело и без всякого КОВИДА.

Только поэтому мне до сих пор платят зарплату, а не заменили на дрессированный арифмометр.

Сразу замечу, что я не комментирую ни проблемы обиды за державу, ни вопросы национальной гордости, ни почему кто то хихикал так а не иначе.

Это вполне легитимные темы, но меня на них нет. Теперь вернемся к делу.

Ты прекрасно описал сложности существующие с установлением диагноза и причинности смерти, и эти сложности универсальны для медицины вообще.

Но врачей учат оперировать в условиях неопределенности, вычленять необходимые данные для оперативных решений из тонн информации о болезнях вообще и о данном пациенте.

Это умение начинает приходить где то на четвертом курсе мединститута, и именно оно отличает врача от неврача.

Теперь о КОВИДЕ.

В той медицине которую практикую я , существует консенсус.

Если человек живет с какими то болезнями ( рак, диабет, гипертония например ), и его ожидаемая продолжительность жизни скажем соответствует средней продолжительности жизни в стране, или составляет полгода, и вот он сейчас попадает в больницу с гриппом, или аппендицитом, или КОВИДОМ, и вместо того чтобы прожить еще двадцать лет или полгода, умирает сейчас, то умирает он ОТ гриппа или аппендицита или КОВИДА, а остальные его болячки есть сопутствующие заболевания.
Это стандартное решение, простое как винтовка системы Мосина.

Я уже где то писал, что разница в уровнях смертности и заболеваемости в разных странах деиствительно отличается одна от другой страны, но чтобы что либо понять в факторах этого, нужна стандартизация отчетности, и она существует в достаточном количестве стран.

А если в каких то странах отчетность генерирует не данные, а поздравления , к ней надо отнестись с подозрением.»

 

Рыдаюбаба вангабимка в Турции дорого.Тебе не надо

 

Какой сегодня необычный день))
И зачисление 10тр на ребенка пришло... порадовала сына подарком от государства.
Все в один день)

 

А что кстати с ограничениями на въезд? А то выезжать разрешили, а возвращаться? Или об этом пока не думали?
С одной стороны чего чего уж опасаться, что десяток другой ковидных прилетит когда у нас своего ковида навалом, но с другой в чем логика? Буквально пару дней назад кк нам вернулся вывозной рейс из Латинской Америки, всех посадили в обсерватор за государственный счет, а щас уже разрешают выезд чуть ли не свободный. Хотя логика это не про наших управдомов...

 

ты все прыгаешь дед в маске из мужских трусов?
Турция и Египет это твое, да

 

Жги

 

Если без обсерватора- натащат ковидных

 

Местный магазинчик, космонавт в маске, очках и перчатках, начал гнобить продавца, что маска нос не закрывает. Был отнят чивас и пинок под зад на выход

 

Супер день. Прилетела очередная пятерка штрафа

 

кому что)
Почему пропуск не делал?

 

Самое интересное, что нормальный клинический врач при ОРВИ ничего не назначает кроме симптоматического лечения, а возможно и вовсе пить, проветривать, увлажнять.

Ну и при гриппе том же Тамифлю не всем и не всегда, чаще нет, чем да)...бедные, есть нечего, наверное им...нормальным, клиническим....голодают.

 

И? У нас их уже полмиллиона. Что изменится от того что еще десяток прилетит?
Тех, кого щас начнут по работе-учебе выпускать, тоже по возвращении в обсерватор за государственный счет будут сажать?

 

« Что же нужно для возможности лечебной работы на постКОВИДНОМ пространстве?

Здесь мне видится 2 модели: относительно простая (1) для большинства стационаров

и потенциально сложная (2), которая будет доступна единичным ПРАВИЛЬНЫМ учреждениям. Материальная составляющая в каждом случае велика

Вариант 1 - дезинфекция задействованных корпусов, но продолжение работы в условно грязном режиме для кого?
Для ВСЕХ, болеющих, переболевших, бессимптомных носителей.

Как работать? Конечно в СИЗах, на всех уровнях.
Но, открыв хирургический профиль НА ЭКСТРЕННУЮ УЗКОСПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ ПОМОЩЬ.

Как это будет? Сложно!

- сначала только ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ

- поочередное открытие операционных, организация работы оперблока в новом режиме

- мобилизация анестезиологической службы

- формирование 2-3 рабочих смен/сутки при большом потоке

- хирургия в СИЗах

- новые оценки рисков, больше консилиумов, согласий/бумажек

- накопление опыта данного режима работы для подготовки к плановой хирургии в последующем

КОГДА И НА СКОЛЬКО? Начинать нужно с середины июля, в крайнем случае с августа (ну, разумеется это мое мнение, оно может быть отличным от Депздрава))))))

На сколько данный режим работы?

До того момента, когда возможность заражения будет минимальна, когда такое возможно, сейчас вам никто не скажет, кроме «правильных» эпидемиологов

Считаю, что такой вариант будет в большинстве ГКБ Москвы, то есть оказание экстренной профильной хирургической помощи ТОЛЬКО ковид+ пациентам (носителям, перенесшим, или болеющим)

Вариант 2 - с моей точки зрения это комплекс мероприятий, требующий теперь уже ОБЯЗАТЕЛЬНОГО зонального разделения ковид +/-, осуществляемого в экстренные сроки 1-3 дня на уровне приемника/диагностического обсерватора.
После чего пациент переводится в профильное отделение для дальнейшего лечения, КАКОЕ?
В зависимости от статуса по ковиду, для предупреждения кроссинфицирования окружающих

Такое учреждение должно быть шлюзовым, с разделением потоков пациентов и персонала и обеспечением их непересекаемости, с наличием условно чистых и ковид корпусов, несколькими реанимационными отделениями

Именно такое учреждение может оказывать и ПЛАНОВУЮ И ЭКСТРЕННУЮ помощь в существующих условиях

Что еще забыл? Постоянное тестирование персонала, достаточный запас СИЗов, лекарственное обеспечение и дезинфектанты, своевременная обсервация для вновь заболевшего персонала, наличие в достатке тест-систем

Консультативная работа в ковид корпусах дистанционно, или очно в СИЗе при необходимости.
Вопрос обработки операционных после хирургии ковид + пациентов требует стандартизации

Длительность периода активной иммунизации неизвестна, % вероятности «второй волны» существует, поэтому вопрос эпидемической настороженности и готовности должен быть актуален, наверное, до нового года

Думаю, что это поверхностный анализ, далёкий от совершенства и детализации»

 

Я не ебурон. Пропуск делал. Повторный красный сигнал светофора.

 

Порекомендуй ей maxxroyal, она не в курсе такого отдыха просто)

 

посмотрим
ещё не факт, что "массы" до них доедут

 

а, ну это иное. Частое нарушение ПДД.

Ебурон чот пропал, да....

 

Итого самоизоляция обошлась в 16тр. Штрафами

 

Ты ща насоветуешь -одна письку обещала отчекрыжить а эта что ,носом на просмотрах меня заколет ?)))

 

Отпустили всех?
Ну можно порадоваться за жениха.

 

бред по поводу посмертного диагноза или это без вскрытия?
Ах, и еще - аппендицит, это не болезнь))) а операция

 

В смысле - не выпустят?

 

Напомнило ( про сопутствующие диагнозы):

 

Это уже не актуально, нашли же лекарство, знают как лечить, поэтому и сняли ограничения. Остальное информационный шум.

 

Какое лекарство нашли?