Тема для консультаций по стоматологии - вопросы задавайте здесь

Истину говорите, но она все же про относительно равные стороны договора.
В этой сфере большая диспропорция между пациентом и врачом в смысле осведомленности, что создает определенные стимулы для врача

 

Мне кажется Вы немного «демонизируете»))) задайте своему врачу вопрос о возможности уменьшения финансовых затрат , почему надо сделать так, а не по-другому, попросите показать на моделях , возможно у Вас будет больше понимания конкретно Вашей ситуации.

 

На самом деле проблему можно разделить на несколько частей -
1. Самый простой вариант - это 12 коронок/виниров /реставраций при фиксированом прикусе. Тут особо думать не надо , можете выйти на свободный рынок и сделать в той клинике которая сможет предложить приемлемую цену.
2. Ставите минивинты ( если это возможно ) и просто дотягиваете их в прикус . После поправить анатомию реставрацией в пришеечной области. Вариант возможен при сохранении окклюзионных поверхностей.
3. Делаете аксиографию , разбираетесь с щелчками . Получаете каппу для правильного положения челюстей. По результатам ношения каппы понимаете , что жить не можете без этого положения и тогда получаете необходимое количество реставраций , либо приходит понимание , что Вам это даром не нужно и возвращаетесь к первому пункту.

 

Если позволите, отвечу чуть шире на это вопрос. Часто его слышу на приеме. Пациенты не могут осязать и как то потрогать, тактильно или визуально определить качество. Вот этот корейский он просто хороший, а вот Швейцария лучший.

Качество имплантации зависит от следующих параметров:
1. Конечно же опыт врача, его руки играют решающую роль.
2. Местные индивидуальные условия конкретного пациента. Здесь все мы разные.
3. Выбора системы имплантата. (Все они так же как и автопром делятся на начальный, средний, выше среднего, топ, супер топ).
Например alfabio Израильская система один из самых начальных уровеней качестве. И Швейцарский Штрауман - мировой лидер. (Один из).
4. Качество исполнения коронки на этот имплантат. Тут может быть много ошибок как технических (например глазурь на цирконе, часто такое встречал, когда то), отсутствие «прикреплённой десны». Неправильно сформированная ещё на этапе имплантации биоширина. Гипернагрузка при жевании (если не учесть, что имплантаты не имеют микроподвижности, как свои зубы). И так далее.
5. Конечно же сам пациент и его гигиенические привычки. Я всегда рекомендую пациентам забыть, чему нас учили наши бабушки и дедушки и начать с чистого листа.

 

Обычно имплантолог, который установил имплантат работает в паре с ортопедом. Спросите у него. Кстати, а почему именно из ЦНИИС?

 

Я бы ещё только добавил визуальное восприятие. В 21 веке, если есть финансовая возможность, лучшим решением являются керамические накладки.

 

Красивое техническое исполнение )
Тотал?)

ну , качественное -да, но при сохранении анатомических ориентиров и своих бугров , например, зачем их спиливать ?)))
Для всего есть свои показания

 

Если под бугром кариес, а 90% площади это билдап в перекрытии бугров нет ничего страшного. Сохраняя эти 5% рискуете получить трещину или скол этих бугров, особенно на верхней челюсти. К тому же усложнять фактор полости ради чего?

 

Не фантазируйте ) я описала конкретную ситуацию ))) просто в своей практике при дистально расположенной полости и целых ( уточняю для Вас , не нависающих буграх ))) ) я предпочту препарирование до здоровой ткани под контролем оптики и максимальное сохранение своих тканей . Такой же выбор будет точить зуб под коронку или делать керамическую вкладку . Это мой опыт и моя практика, я Вам её ни в коем случае не навязываю

спасибо, что уточнили про трещины и сколы, в микроскоп это всё отлично видно

 

Оптика наше все.. без неё никуда! Согласен. Главное долговечный результат для пациента

 

очень точный и развёрнутый ответ.

добавлю лишь то, что альфабио совсем ругательное слово.

 

Спасибо! Да я бы сказал система, чьё имя мы не произносим вслух.

 

из списка неприкасаемых

 

Неинтегрируемых

 

Здравствуйте. Подскажите, как правильно поступить: женщина 72 года, 10 лет на метипреде. После установки коронок и зубных протезов (пластинки) (а может и не сразу после) очень сильно воспалены десны. Прямо таки гиперплазия. Год мучается разными полосканиями, мазями итп. Положительного эффекта нет. Лечащий хирург предположил, что это может быть реакция на метипред (но он начался на несколько лет раньше коронок), аллергическая реакция на пластмассу (акрил) коронок или на металл вкладок. Посоветовал сделать аллергопробы. Я позвонил в пару мест, которые делают это, там сказали, что не могут делать пробы на пластмассу и железо))
Я что-то не так понял? К парадонтологу через несколько дней идем.

 

10 Лет метипред не вызывал таков реакции? Раньше акрил носила? Вероятно стоит подумать о непереносимости таких протезов.
Нужно смотреть в полости рта

 

8 лет не вызывал.. подождем, что скажет пародонтолог, спасибо

 

Сделать гальванотест
Коронки сменить на диоксид циркона
Протезы сменить на Акри Фри

 

это что? суть краем мозга понимаю, но не гуглится ))

 

все эти тесты бессмысленность. выложите фотографии , тогда можно будет предметно , что-то ответить

 

все эти тесты бессмысленность. выложите фотографии , тогда можно будет предметно , что-то ответить

коронки из чего? есть панорамный снимок.?

 

Коронки из пластмассы какой то видимо. Панорамного нет под руками

 

вот и ответ . пластмасса пористый материал и со временем становится источником инфекции.

Что касается нижней челюсти - иссечь десну , изготовить нормальные реставрации с хорошим краевым прилеганием . временный Пмма, циркон, или те же штамповки.
Это , что касается проблем с десной.

по поводу адекватного плана протезирования нужен панорамный снимок .
Толку от исследования на аллергию металлов и пластмассы примерно как с козла молока. Идея конечно интересная , но в практике не имеет смысла. Подозреваете аллергию - заказываете образцы материалов и проверяете их контактным способом .

Но признаться думаю до этого не дойдёт, уберите лишнюю десну. сделайте точные коронки.

Забегая на перед ,скорее всего все верхние зубы уходят и потом либо имплантация , либо полное сьемное протезирование.
Внизу если зубы в хорошем состоянии- делаете нормальные коронки плюс имплантация в боковых участках. если же и к низу есть вопросы , тогда все удаляется и ставятся имплантаты

 

имплантаты, сказали, почти нельзя при остеопорозе

 

Оценить негативное влияние на организм Ме сплавов

 

казали те же специалисты ,что решили искать аллергию?

 

Да там судя по фото
Верх - псп
Низ - чсп на 2-3х более менее стабильных

 

Надеюсь парадонтолог окажется специалистом и расскажет/подберёт и научит пользоваться ершиками.

 

Прошу прошения, коллеги... Фото , конечно, впечатляет, но без кт и анализов крови ... я бы вообще никаких выводов не делала. Понятно , что есть много очевидных вопросов, но всё же... сначала анамнез и обследование .