Онкология - ранняя диагностика

Пилотный проект стартует в середине 2021 года
С середины 2021 года NHS England начнет проводить анализ крови, способный выявить более 50 видов рака на ранней стадии. На первом этапе исследований планируется протестировать 165 тыс. человек, пишет Sky News.

140 тыс. из них – это пациенты в возрасте от 50 до 79 лет без симптомов онкологии, а еще 25 тыс. – с возможными симптомами рака. Первые данные NHS планирует получить к 2023 году. Если пилотный проект пройдет успешно, то в 2024 году тестирование будет доступно миллиону британцев.

Тест был разработан американской фармацевтической компанией Grail. Он действует на молекулярном уровне, что позволяет определить многие виды заболеваний еще до появления видимых симптомов. При выявлении рака на первой стадии у пациента в десять раз больше шансов победить болезнь.

«Выживаемость при раке сейчас очень высока, однако ежедневно этот диагноз ставят тысяче людей. Новый анализ крови может изменить ситуацию и помочь им своевременно получить надлежащее лечение», – заявил исполнительный директор NHS England Саймон Стивенс. Министр здравоохранения Мэтт Хэнкок назвал новый метод тестирования прорывом в области медицины.

 

это клиническое испытание 1-й стадии, к сожалению, вообще пока ни о чем.

на 1-й стадии у всех отличные результаты, особенно если нужно денег под это привлечь

 

держи хвост пистолетом! надо - значит надо. а ты мы все за тебя тут!

 

По поводу рака очень много разнообразных мифов, суеверий и откровенного бреда. В том числе в этой теме.

Несколько моих постов ниже основаны на моем общении с группой ученых и врачей, который профессионально занимаются вопросами долголетия и продления жизни.

Для них вопрос раннего обнаружения рака – один из самых важных, так как рак, во-первых, это 2-я причина смертности после ССЗ, а, во-вторых, существуют много проблем с его ранним обнаружением.

Тем не менее, в большинство случаев рака (и/или смертности от него) можно избежать уже сегодня, с учетом того, что ученым и медицине известно.

Большинство выводов и рекомендаций основано на результатах свежих научных исследований, которым можно доверять. Для тех, кто хочет погрузиться в проблематику поглубже, буду приводить ссылки на сами исследования

И так, кто виноват и что делать?

 

Для начала, что такое рак?

Рак - это большое семейство заболеваний, которые включают аномальный рост клеток с возможностью вторжения или распространения на другие части тела - метастазы www.cancer.gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer

Каждый год раком заболевает почти 100 миллионов человек в мире. Умирают 9-10 миллионов человек в год. Так, в 2018 году умерло 9,6 млн человек

Самые распространенные в мире виды рака в 2018 году: рак легких (1,76 миллиона смертей), колоректальный рак (860 тыс.), рак желудка (780 тыс.), рак печени (780 тыс.) и рак молочной железы (620 тыс)
www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/cancer

В Штатах в 2019 году распределение смертности от видов рака выглядело следующим образом:



ТАк, только в США каждый день от рака умирают 1700 человек. Наибольшее число смертей в США происходит от рака легких, предстательной железы и колоректального рака - для мужчин, от рака легких, молочной железы и колоректального рака - для женщин. Четверть всех случаев смерти от рака приходится на рак легких
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30620402

Рак встречается и у детей, но относительно редко. Так, в США рак поражает примерно 1 из 285 детей (в возрасте до 20 лет)
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24488779

Риск развития рака значительно возрастает с возрастом, и многие виды рака чаще встречаются в развитых странах из-за более высокой продолжительности жизни www.searo.who.int/publications/bookstore/documents/9283204298/en

 

Теперь о том, что вызывает рак. Это вопрос, по которому существует самое большое количество мифов, легенд и прочей чепухи

Основные причины возникновения рака:

1) Образ жизни (40-50% случаев)
2) Случайные ошибки и мутации в ДНК, накапливаемые в течение длительного периода времени (30-40% случаев)
3) Генетические заболевания, поломки в определенных генах, передаваемые по наследству (всего лишь 5-10% случаев)

Проценты - усредненные, по разным видам рака они довольно сильно отличаются. Кроме этого, они отличаются по разным странам, в зависимости от уровня развития соответствующих стран, доступа к качественной медицине и продолжительности жизни населения

В любом случае, важно понять, что в большинстве случаев рака можно избежать

Теперь немного исследований по поводу того, что описано выше

По мере старения накапливаются случайные ошибки и мутации в генетическом коде ДНК клеток организма, что в итоге вызывает рак.
https://science.sciencemag.org/content/347/6217/78

От 70 до 90% видов рака вызываются накопленными мутациями под воздействием факторов окружающей среды и поэтому потенциально предотвратимы www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26675728

Возрастные изменения иммунитета способствуют возрастному росту заболеваемости большинством видов рака, ухудшая способность иммунных клеток распознавать и уничтожать раковые клетки
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20656212
В некоторой степени этот процесс можно диагностировать по соотношению наивных Т-клеток иммунитета к Т-клеткам памяти в анализах крови www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24510963

Зачастую рак происходит в участках хронического воспаления. Хронические инфекции, связанные с воспалением, могут вызывать рак
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28422073

В развивающихся странах 15% всех случаев рака вызвано такими инфекциями, как Хеликобактер Пилори, гепатит В, гепатит С, папилломавирусная инфекция человека, вирус Эпштейна–Барр и вирус иммунодефицита человека
www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/cancer

Доказанными факторами воспаления, вызывающими рак, также являются дым от сжигания угля в печах, загрязнение атмосферного воздуха, курение и пассивное вдыхание табачного дыма. На этом остановимся чуть подробнее позже

Здоровая внеклеточная среда нашего организма (так называемый внеклеточный матрикс) препятствует разрастанию раковых клеток. Однако, в результате старения внеклеточный матрикс становится более жестким, что создает благоприятную среду для выживания и роста раковых опухолей
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25415508

Только 5-10% (!!!) случаев рака происходят из-за унаследованных генетических дефектов от родителей человека
www.cancer.org/cancer/cancer-causes/genetics/family-cancer-syndromes.html
Такие риски можно диагностировать с помощью генетического теста ДНК. Например, до 70% всех случаев рака молочной железы при наличии мутации гена BRCA1 и 50% всех случаев рака молочной железы при мутации гена BRCA2 возникают в у молодых женщин в возрасте до 50 лет
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28632866

 

Первое что нужно понять, что значительный процент всех случаев рака вызван нашим образом жизни. Поменяв образ жизни, мы можем резко снизить вероятность получить рак. А случайные мутации, приводящие к раку, можно довольно эффективно отлавливать на ранних стадиях в подавляющем большинстве случаев

И так, что важно понимать, как образ жизни может приводить к раку:

1) Курение - главная причина рака, 22% всех смертей от рака вызваны курением
www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/cancer

Почти 90% смертей от рака легких - результат курения.

По оценкам исследователей из Университета Южной Флориды, если бы американцы прекратили курить, можно было бы предотвратить 87% смертей от рака легких www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1410056

2) Другие причины плохого образа жизни, приводящие к раку - ожирение, плохое питание (недостаток овощей и фруктов), отсутствие физической активности и чрезмерное употребление алкоголя

Эти факторы приводят к 10% всех смертей от рака, см. ссылку из 1-го пункта

3) Инсулинорезистентность
Это, чаще всего, следствие неправильного образа жизни, но на нем следует остановиться отдельно

Многие раковые клетки нуждаются в инсулине для оптимального роста, так как на их поверхности есть рецепторы инсулина
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27368923

Высокий уровень инсулина блокирует фактор транскрипции генов FOXO (то есть заставляет гены работать иначе) и, как следствие, блокирует апоптоз (процесс запрограммированной гибели клеток). Нарушение апоптоза может приводить к тому, что клетки с нарушенной ДНК не уничтожаются, в результате чего развиваются опухолевые процессы www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28808415

Например, более высокие уровни инсулина связаны с повышенным риском развития рака легких
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28698186

Снижение чувствительности клеток к инсулину отражает индекс НОМА-IR (Homeostasis Model Assesment of Insulin Resistance). Он высчитывается по формуле: HOMA–IR = инсулин натощак (мкЕд/мл) × глюкоза натощак (ммоль/л) / 22,5 и зависит от содержания в крови глюкозы и инсулина. Достаточно сдать анализ крови на уровень инсулина и глюкозы натощак и рассчитать этот индекс.

Нужно стремиться к HOMA-IR ниже 1,5, но точно не выше, чем 2,8 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20200308

Повышенный уровень инсулина в сочетании с инсулинорезистентностью связан с риском умереть от рака на 4-5 лет раньше, чем при самых низких значениях инсулина, независимо от наличия сахарного диабета, ожирения и других проявлений метаболического синдрома
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22215126

 

Какие изменения в образе жизни необходимы, чтобы снизить риски получить рак:

1) Бросить курить - вообще без вариантов. Те, кто утверждает, что курение не вызывает рак - дебилы

2) Поддерживать здоровый вес тела (обхват талии для мужчин меньше 90 см, для женщин меньше 70 см
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 20130075

3) Не злоупотреблять алкоголем

4) Употреблять много овощей, фруктов и цельных злаков - это должно быть минимум 50% всего рациона, чем больше - тем лучше

5) Придерживаться питания с низкой гликемической нагрузкой, использовать глюкометр, чтобы понимать, как та или иная еда влияет на глюкозу конкретно в вашем случае
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22892437

6) Не употреблять слишком много переработанного и красного мяса (раз в неделю красное мясо - ок, переработанное лучше вообще исключить полностью)

7) Избегать обгорания на солнце (до покраснения кожи)

8) Избегать чрезмерного употребления соли (более 5 гр в день), как вероятной причины распространения рака желудка

Еще ссылки на исследования:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22237782
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22158327
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19107449

 

Немного не в эту тему, но тем не менее, чтобы похудеть, необходимо:

1) исключить дефицит сна,
2) лечить депрессию
3) не «заедать» одиночество
4) изменить свои пищевые привычки
5) избегать мест, где много вкусной еды
6) во время еды не отвлекаться от еды на смартфон и телевизор
7) избегать перекусов «находу», например, во время ходьбы
8) отказаться от приема пищи за несколько часов до сна
9) самое банальное, но одно из самых важных - потреблять меньше калорий и больше двигаться

Ссылки на исследования:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26150394
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26143189
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13000028
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28479407
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28729200
[www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25755093
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24467926
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22973420
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23199168
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28257081
https://nltimes.nl/2016/04/05/lower-education-levels-linked-obesity

 

Теперь подробно про диагностику

Сначала по анализам крови:

1) Высокочувствительный С-реактивный белок - важный маркер хронического воспаления в организме
В идеале он должен быть ниже 1,0 мг/л. Если выше, нужно искать источники воспаления и устранять их
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26008754/

2) Интерлейкин-6
Уровень выше 2.56 пг/мл связан с повышением риска рака толстой кишки в 2.5 раза по сравнению с уровнем интерлейкина-6 ниже 1.41 пг/мл
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26220152

Снижение уровня интерлейкина-6 на 1пг/мл связано с сокращением риска рака печени на 12% www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26096712

3) Креатинин
Уровень выше 1.19 мг/дл (105 мкмоль/л) по сравнению с уровнем креатинина ниже 1,02 мг/дл (90 мкмоль/л) связан с двукратным увеличением риска рака предстательной железы www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19755655

4) Изолированный тромбоцитоз
Уровень тромбоцитов в крови без изменений других параметров общего анализа крови выше 400 x 10`9/л связан с более высоким риском рака легких или колоректального рака уже в течение ближайшего года.
Риск значительно выше в тех случаях, когда тромбоцитоз обнаруживался хотя бы два раза за 6 месяцев
www.medscape.com/viewarticle/880621
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28533199

5) Ферритин
Железо способствует образованию гидроксильных радикалов в результате реакции пероксида водорода с ионами железа, что впоследствии повреждает молекулы ДНК и РНК www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29157668

Ферритин служит для хранения железа в организме в нетоксичной форме. Снижение уровня ферритина в анализах крови до уровня ниже 80-85 нг/мл снижает риск смертности от большинства типов рака
https://ashpublications.org/blood/a...6716/Effect-of-Reduction-of-Iron-Fe-Stores-on
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18612130
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20304584

6) Соотношение наивных Т-клеток иммунитета к Т-клеткам памяти
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20656212
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24510963

7) Индекс HOMA-IR
Писал о нем уже выше, нужно стремиться к уровнию ниже 1,5, но в любом случае не выше 2,8

8) Инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1)
Белок из семейства инсулиноподобных факторов роста по структуре и функциям похожий на инсулин. Участвует в процессах роста, развития клеток и в дифференцировке стволовых клеток в клетки тканей и органов организма

Важнейший маркер, влияющий на оценку потенциальной продолжительности жизни.

Снижение ИФР-1 до 105-120 нг/мл снижает общий риск смерти от всех причин, в том числе риск рака – в несколько раз

С точки зрения снижения ИФР-1 эффективно снижение потребление белка и краткосрочное голодание
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20080855/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19558480/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21378090/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23015658/


ВАЖНО
Широкораспространенные онкомаркеры практически не работают (кроме измерения уровня альфа-фетопротеина для оценки риска рака печени)

Самый распространенный онкомаркер - тест ПСА для обнаружения рака простаты может принести больше вреда чем пользы, так как во многих случаях рак простаты не агрессивен, а побочные эффекты от лечения значительны и могут очень сильно ухудшить здоровье и качество жизни мужика - недержание мочи и эректильную дисфункцию
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28551942

 

Теперь по поводу диагностики - нужно постараться найти рак, когда его еще можно вылечить

Скрининговые тесты могут помочь найти рак на ранней стадии, до появления первых симптомов
www.cancer.gov/about-cancer/screening/patient-screening-overview-pdq

Например, если рак желудка диагностировать на ранней стадии, когда опухоль еще на дала метастазы, то по оценке Национального института рака вероятность, что человек после постановки диагноза проживет не менее 5 лет, составляет 69,5% https://seer.cancer.gov/statfacts/html/stomach.html

Но обычно человек обращается за помощью, когда уже появляются первые симптомы, появляется боль. В таком случае вероятность, что пациент после постановки диагноза проживет не менее 5 лет, составляет всего 10%
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24587643

Рак желудка часто выявляют уже на последней стадии, когда появляется боль. А человек, как правило умирает через несколько месяцев после постановки диагноза. Первые симптомы могут включать изжогу, боли в верхней части живота, тошноту и потерю аппетита. Позже пациент теряет вес тела, кожа и белки глаз могут желтеть, появляется рвота, затрудненное глотание и кровь в стуле. Но когда появляются такие симптомы, то шансы на выживание уже невелики
www.cancer.gov/types/stomach/patient/stomach-treatment-pdq

В тоже время не при всех видах злокачественных опухолей ранняя диагностика повышает вероятность 5-ти летней или 2-х летней выживаемости. Если опухоль быстро растет и быстро распространяется, то ее раннее обнаружение может не помочь человеку пережить болезнь. Например, обнаружение опухоли мозга глиобластомы на ранней стадии не дает преимущества в выживании, но добавляет проблем пациенту. Поэтому не имеет смысла лишний раз выполнять скрининг для поиска глиобластомы до тех пор, пока не появились первые симптомы

Некоторые процедуры скрининга могут вызвать кровотечение или другие проблемы. Например, скрининг рака толстой кишки с помощью сигмоидоскопии или колоноскопии может вызвать разрывы в слизистой оболочке толстой кишки. Некоторые виды рака никогда не вызывают симптомов и никогда не становятся опасными для жизни. А чрезмерные скрининговые тесты обнаружат опухоль, пациенту будет назначено нецелесообразное лечение. Поэтому только исследования определяют, как часто и когда целесообразно делать скрининг, чтобы снизить вероятность умереть.

Скрининговые тесты обычно не диагностируют рак. Если результаты скрининговых тестов являются ненормальными, для проверки наличия рака может быть проведено больше тестов. Например, при скрининговой маммографии может быть обнаружен комок в молочной железе. Шишка может быть раком или чем-то еще. Возникнет необходимость провести дополнительные тесты, чтобы выяснить, является ли опухоль раком. Это так называемые диагностические тесты.

Диагностические тесты могут включать в себя биопсию, при которой удаляются клетки или ткани, чтобы патологоанатом мог проверить их под микроскопом на наличие признаков рака.

 

Скрининг - что доказанно работает:

1) Рак желудка - гастроскопия
Рак желудка, хоть и не самый распространенный - один из самых агрессивных. В 2012 году рак желудка был диагностирован у 950 тыс человек в мире. Из них 723 тыс - умерли

Единственный способ с большой вероятностью выжить от рака желудка - это обнаружить рак тогда, когда он не метастазирует - на начальной стадии. Для этого после 40 лет нужно делать ежегодно гастроскопию.

2) Рак легких - малодозовая КТ грудной клетки (рентген работает значительно хуже)
Малодозовая компьютерная томография грудной клетки – это мировой «золотой стандарт» ранней диагностики заболеваний легких, в том числе рака легкого.

Рентгенография не заменит КТ. Рентгенография выявляет патологию только в 16% случаев. А КТ позволяет получить более точный результат. На рентгенограмме видны узлы размером от 10 миллиметров, а на скрининге методом КТ можно уловить новообразования от двух миллиметров

Малодозовую КТ нужно делать ежегодно, начиная с 40 лет, но только тем, кто курит (или бросил курить не раньше, чем 15 лет назад) и людям, имеющим профессиональный контакт с асбестом, хромом, мышьяком или углем.

Малодозовую КТ позволяет снизить смертность от рака легких на 20-30% www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27411917
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28709441
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28377492
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23697514

3) Рак поджелудочной железы - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
Вероятность спасти пациента от рака поджелудочной железы, когда уже появляются первые симптомы, очень малы - только около 7% пациентов выживают через 5 лет после постановки диагноза
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32099470

От этого рака умер Стив Джобс, который почти год после обнаружения отказывался от лечения, а пробовал самоисцелиться. Никакие деньги не помогли

Симптомы аденокарциномы (рак) поджелудочной железы обычно не появляются на ранних стадиях заболевания. Вне зависимости от местоположения опухоли, наиболее часто встречающимся признаком является необъяснимая потеря веса, которая может быть значительной

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) рассматривается как «золотой стандарт» в диагностике рака поджелудочной железы.

Альтернативой является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов брюшной полости (обязательно с контрастированием). Однако, современные аппараты для МСКТ делают изображение с недостаточным разрешением, чтобы обнаружить рак поджелудочной железы на ранней стадии

4) Рак груди - маммография
Маммография является «золотым» стандартом обследования пациентов с подозрением на рак молочной железы, так как обладает самой высокой специфичностью (более 92%) www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28656455

Для женщин, у которых нет родственников с раком груди, делать маммографию необходимо ежегодно с 50 лет

При наследственной предрасположенности к раку молочной железы (мутации генов BRCA1 и BRCA2, либо если были родственники с раком молочной железы диагностированным в возрасте младше 50-ти лет) скрининговую маммографию следует делать, начиная с 25 лет www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28632866

5) Рак толстой кишки - колоноскопия
Колоноскопия дает возможность визуально диагностировать язвы и полипы. Колоноскопия позволяет удалять полипы размером в 1 мм и меньше. Сразу после удаления полипа его можно исследовать и определить, является ли он предраковым или нет.

Регулярный скрининг тест с использованием колоноскопии в сочетании с анализом кала на скрытую кровь могут снизить риск смертности от колоректального рака на 59%
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28687458

Колоноскопию нужно делать 1 раз в 3 года, начиная с 50 лет.

6) Рак печени - мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) печени с контрастированием + анализ крови на уровень альфа-фетопротеина
У 20% пациентов, имеющих рак печени (гепатоцеллюлярную карциному) в начальной стадии уровень альфа-фетопротеина (АФП) в анализах крови от 10 нг/мл и выше. У 55% пациентов, имеющих рак печени (гепатоцеллюлярную карциному) в начальной стадии уровень альфа-фетопротеина (АФП) в анализах крови от 10 нг/мл и выше с одновременным уровнем дес-гамма-карбоксипротромбина от 5 нг/мл и выше
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23406785

У людей группы риска (цирроз печени, хронический гепатит) анализ крови на альфа-фетопротеин целесообразно делать каждые 3-6 месяцев совместно с УЗИ, а лучше с мультиспиральной компьютерной томографией (МСКТ) с контрастированием 4 раза в год с периодичностью 1 раз в 3 месяца, начиная с 40 лет, среди пациентов с циррозом печени вирусной этиологии и 2 раза в год с периодичностью 1 раз в 6 месяцев среди пациентов с циррозом печени невирусной этиологии. Если альфа-фетопротеин равен или выше 10 нг/мл (8,2 МЕ/мл или 560 мг/мл), то нужно дополнительно определить уровень дес-гамма-карбоксипротромбина

7) Меланома - визуальный осмотр всего тела
Меланома - одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая через лимфу и кровь во все органы. Особенностью является слабая ответная реакция организма или её отсутствие, из-за чего меланома зачастую стремительно прогрессирует

Наибольший фактор риска для меланомы — чрезмерное ультрафиолетовое излучение: естественное (солнечное) и из искусственных источников (оборудование для загара).

Чтобы не пропустить меланому нужно каждые полгода делать визуальный осмотр всего своего тела. Но сделать это может только специалист. Лучше всего, если это не онколог, а дерматолог.

8) Рак предстательной железы - ТРУЗИ
При появлении признаков простатита необходимо ежегодно делать исследование предстательной железы с помощью УЗИ

Про анализ на ПСА писал уже выше

 

Еще отдельно можно написать про бесконтрольный прием пищевых добавок и некоторых лекарств - подумаю об этом завтра))

Надеюсь, было полезно

 

Спасибо!!
Да год сложный во всех планах.. но все будет круто я знаю)
Кстати про мой рак не сказали)) да мало кто про него знает.. в целом много чего верно.

 

Забыл про рак шейки матки, надеюсь, это не твой случай)

 

C74.9 надпочечник

 

рак шейки матки это обычно плоскоклеточная карценома - SCC

 

И рак шейки матки на 100% ассоциирован с ВПЧ.

 

Кроко, спасибо, большая работа !

 

Забыл в анализах крови про очень важный показатель - ИФР-1, сейчас добавил, ну и в этом посте тоже скопирую

Инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1)

Белок из семейства инсулиноподобных факторов роста по структуре и функциям похожий на инсулин. Участвует в процессах роста, развития клеток и в дифференцировке стволовых клеток в клетки тканей и органов организма

Важнейший маркер, влияющий на оценку потенциальной продолжительности жизни.

Снижение ИФР-1 до 105-120 нг/мл снижает общий риск смерти от всех причин, в том числе риск рака – в несколько раз

С точки зрения снижения ИФР-1 эффективно снижение потребление белка и краткосрочное голодание

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20080855/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19558480/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21378090/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23015658/

 

Еще важно про рак желудка

Наиболее частой причиной рака желудка (60% случаев) является заражение бактерией Хеликобактер Пилори и вызываемый ею гастрит. Лечение Хеликобактер Пилори уменьшает риск заболеть раком желудка в будущем

Соответственно, нужно добавить к анализам

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20930075
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23075625
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23725070

 

Рак шейки матки – пап-тест и анализ на тип ВПЧ

Мазок Папаниколау, тест Папаниколау или цитологический мазок (пап-тест) — тест, с помощью которого можно определить предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки у женщин.

В США пап-тест рекомендуется делать каждые 3 года в возрасте от 21 года до 65 лет www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22711081

Если результаты являются ненормальными, пап-тест нужно повторить через 6-12 месяцев.

Пап-тест в сочетании с обычной программой скрининга каждые 3-5 лет вместе с принятыми мерами в случае обнаружения предраковых клеток, способны снизить заболеваемость раком шейки матки на 80%
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20176693

Для девочек до 15 лет, когда еще нет сексуальных контактов, лучше сделать вакцинацию от Вируса Папиллома Человека, что позволит с большой вероятностью избежать рака шейки матки в будущем.

Рекомендуется также у носителей папиллома вируса определись тип вируса, которым заражена женщина. Если это не 16 или 18 тип, то еще не поздно сделать прививку от 16 и 18 типа. Два типа вируса папиллома человека (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и предраковых патологических состояний шейки матки.

 

Подводя итоги, в большинстве случаев рака можно избежать

На графиках ниже показаны общее количество смертей от рака в США, предотвращенных с 1991 по 2016 год. Синяя линия представляет фактическое число случаев смерти от рака, зарегистрированных в каждом году. Красная линия представляет число случаев смерти от рака, которые можно было бы ожидать, если бы уровень смертности от рака оставался на прежнем уровне.



Таким образом, только в США с 1991 года по 2016 год, благодаря лучшему пониманию факторов риска рака, удалось предотвратить более 2,6 млн. смертей от рака. Это наглядный пример, что смертность от рака можно снизить
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30620402

Поэтому рак в большинстве случаев можно предотвратить www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16298215

 

не на 100%, но SCC очень часто является ВПЧ-ассоциированным и это улучшает прогноз.

 

SCC шейки матки 100%. Без инфицирования ВПЧ рака шейки матки не бывает. Это вид рака, который на 100% предотвратим профилактикой, скринингом (таблица атрибутивных рисков The Lancet). По обновившимся рекомендациям в США для скрининга может использоваться только мазок на ВПЧ, при отсутствии доступа к нему могут производиться и котест, и ПАП-тест, но со временнм и их уберут как первичку - https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21628





https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(19)30488-7/fulltext

 

похоже все немного сложнее : SCC ВПЧ-ассоциирован в случае шейки матки, но помимо плоскоклеточной карциномы есть и другие :

 

причем в других локализациях плоскоклеточная карцинома не обязательно ВПЧ-ассоциирована : вот ОГШ не так

 

И вот я вела речь именно вот об этом, да не часто, а 100%. И это можно предотвратить тож на 100%.

И еще кста, плоскоклеточная карцинома ануса на 100% ассоциирована с ВПЧ

У аденокарциномы тож что-то оч близкое к 100% было, если мне память не изменяет. 80-90%, метаанализ какой-то на глаза попадался как-то. Так что в любом случае действия те же - профилактика, скрининг, необходимые медицинские манипуляции, если надо.

В остальных локациях меньше, да. Карцинома пениса и влагалища, кста, тож имеют высокие атрибутивные риски для ВПЧ. Предупрежден значит вооружен.

P.S Ну и чтобы два раза не вставать, а то 100% выше звучит страшно))) лишь малая доля из инфицированных ВПЧ онкогенного риска разовьют карциному, естественно, есть еще сопутствующие факторы, а вот развившие будут иметь с ней связь 100%.




Немного о вакцинах. Прививать в идеале и мальчиков, и девочек до начала половой жизни (9-13 лет). У мужчин рисков меньше, но они опылители, так что лишним не будет.

Недавно была пересмотрена инструкция у вакцины Гардасил (защищающей от 4-х высокоонкогенных видов), у женщин были расширены сроки вакцинации до 45 лет, у мужчин - 26.

Ну и у кого есть возможность привить деток в заграничье (надеюсь, что такая возможность будет), то там есть вакцина Гардасил 9, покрывающая еще пять доп видов ВПЧ.

 

Вот на этом и стоило остановиться. ))
Врачи и "учёные" от медицины в массе своей - больные люди, часто поражающие дремучестью, и низким уровнем общего образования, но при этом, профессионально зарабатывающие деньги. От непонимания причин патологий также пребывающие в страхе, как их пациенты. Читал историю Андрея Павленко? Очень показательный пример.
Теория об аномально быстром делении клеток не выдерживает критики со стороны здравого смысла. Причины возникновения рака, которые ты назвал, это лишь факторы, способствующие его развитию, но не причины! Сам посуди (ну попробуй!)))), как совершенно различные воздействия могут приводить к одному и тому же результату, а именно, - аномальному делению клеток? Очевидно же, что такой процесс может быть запущен из центра управления. И этим центром является мозг!
Курение, нездоровый, малоподвижный образ жизни, токсичная среда, а главное, - стресс, - вот факторы, способствующие подавлению иммунитета (суть - здоровья), и развитию патологий!
Развитие патогенных инфекций на фоне подавленного (общего или местного) иммунитета - есть причина и суть онкологических заболеваний. Почитай что-нибудь о паразитарной теории рака.
Казалось бы, надо вывести всех патогенных (и условно патогенных) агентов из организма! Но это невозможно, эта множественная микробиота есть часть нас самих, и вытравив подчистую какой-то патоген, мы получим нарушение баланса с возможным усугублением проблем. А здоровая иммунная система сама поддерживает в норме баланс микрофлоры и обмен веществ.

П.С. Темой онкологии я был озабочен давно. Родственники, друзья, знакомые. Страх за близких и себя...
Как это было: Если успеть ампутировать поражённый орган, - человек ещё поживёт, и довольно долго может, не 5-летний срок, а десятки лет. Химиотерапия шансов мало оставляет, но всё же они есть.

П.П.С. Был озабочен. Теперь - нет. Пришло понимание. Шло долго...))))
Нет никакого случайного сбоя, запускающего механизм, рока, или божьей кары! И то, что рак - это программа самоуничтожения, - это ещё одна бредовая теория...
Всё в нас. Не давай себе закиснуть, не превращайся в унылое болото, и всё будет хорошо!

 

Да вроде не давал, был на пике... всего и вся, ну да стресс по бизнесу был ппц. Но он у всех)
Но тут он подкрался не заметно)