Тема для консультаций по стоматологии - вопросы задавайте здесь

Часто лучше сразу удалить и поставить имплант по шаблону. Но, вариант сохранения зуба, путем дезинфекции системы каналов, я бы не отметал.

 

Есть и такие Сначала закрыть оголённые шейки микро операцией на десне, далее оценка состояния прикуса и положения челюсти и суставных головок, при необходимости коррекция этого положения и только потом ортодонтия и протезирование.

 

В прошлом году каналы вскрывались несколько раз, это не дало эффекта
Насколько я понимаю вот как раз это место

 

В заднем корне у вас два канала, а следы материала лишь в одном щечном, на втором снимке посмотрите. Вам решать, конечно, но я бы попробовал переличить., Если есть такая задача.

 

Удалили сегодня.
Под зубом все пропало, пока имплантант вворачивать некуда.
Был у Александра.
Сейчас ловлю отходняк...

 

Я делала дешевле. Если интересно скину контакт. Напишите в лс.

 

А костную ткань не положили при удалении? Я, конечно, не разбираюсь, но мне клали, иначе потом было бы некуда вворачивать имплант. Рассказываю именно свой случай, я не специалист.

 

У меня был интересный случай. Сделали коронку на зуб. Потом совершенно случайно оказалось, что под зубом киста. Врач оправдалась тем, что изначально делали снимок и не увидели воспаление, что такое воспаление можно было увидеть только при МРТ. Вопрос к специалистам такая ситуация вообще может быть? Спасибо.

 

Спасибо, уже нашёл клинику и врача.

 

Старался не донимать вопросами, учитывая что приду к этому же доктору на имплантацию, полагаю что он сделал всё как надо.

 

Вы хотели сказать кт
Если процесс не дошёл до кортикальной пластинки-возможно, что не увидели. Для этого и делают кт .

 

Да. Перепутала.

 

Вот точно такой же вопрос, но нужен врач, к которому можно записаться на субботу/воскресение, пусть даже не на условно ближайшие. Вот, например, к Chocolate не запишешься так.

 

Я нашёл, и пока без нареканий на юге

 

Не запишешься - факт!))) Я себе позволила сб-вскр сделать тоже выходными!

 

И это правильно!

 

Ух, давно я сюда не заходил .. коллегам привет !

 

Привет!)

 

Поделитесь кому не сложно отзывами по винирам. Уже почти оплатил, но чет в последний момент задумался... Сильнее всего смущает момент спиливания тканей со здоровых зубов (0.3-0.5 мм). А полевошпат в моем случае не подходит, когда проводится минимальное препарирование.

Было проведено ортодонтическое лечение, сейчас стоит ретейнер (все делал у Бобби). Прилично стерты клыки + несколько зубов рядом подстерты, на одном из зубов после ортодонтии нет полного смыкания (там либо поднимать зуб и еще месяц-полтора ходить с новыми капами, либо винир, ну или ничего не делать). Ну и кроме физиологии еще вопрос эстетики, разумеется. Цвет зубов давно не радует.

Из нехороших моментов: с прошлого года часто стали появляться пришеечные кариесы. Природу их появления не могу проследить, до 20го года таких кариесов не было никогда, были обычные небольшие кариесы под эмалью, но подобных дыр не было. Насколько я понял, они также могут образовываться и под винирами. Еще слышал про какие-то моменты с оголением пришеечных областей, когда десны либо опускаются со временем, либо поднимаются, и виниры вроде бы на это как-то влияют (или может это чушь и не влияют, если все установлено как надо).

Кариесы выглядели вот так (сейчас есть несколько похожих, только сильно меньше в размере):



С винирами эстетика будет на совершенно другом уровне, но вопрос в том, не возникнет ли какой-то дискомфорт в плане прикуса... или может есть еще какие-то неочевидные моменты, про которые я могу не знать.

 

А Бобби что говорит?)

 

Печальная картина. Чаще всего возникает при частом употреблении сладкой газировки, плохой гигиены, стертых бугров зубов/ скученном или прикусе 2 или 3 классов по Энглю. Нужен анализ окклюзии/коррекция прикуса/протезирование винирами/накладками/коронками/ десневая микрохирургия для закрытия оголённых пришеечных участков.

 

Бобби уверяет, что под винирами никаких кариесов быть не может. А вот пришеечная область... тут могут быть нюансы. Терапевт тоже уклончиво ответила на счет пришеечной. Винирами это все по идее будет закрыто, но фиг знает. И конкретно за этот год проф. гигиена была проведена уже 4 раза (+ пока были элайнеры, зубы чистил после каждого приема пищи + постоянно пользовался ирригатором).

В том-то и дело, никаких газировок, простых углеводов и пр. В бытность активных занятий в спортзале (14-15-16 года) активно налегал на спортпит, пил бца-шки, прот и пр, но подобного в помине не было. Ходил к стоматологу раз в год в ленивом режиме, и никогда проблем с зубами не имел.

Изначально я подумал, что виной этому новая ультразвуковая щетка. Купил ее в декабре 19го, а в марте 20го обнаружил эти кариесы (может как-то неправильно чистил, или ультразвук этот вибрациями своими натворил дел). Щетку выкинул, кариесы вылечили, вроде ок. Проходит 1.5 года, и снова это же самое, только в меньшем размере.

Касаемо прикуса и пр: все уже было исправлено на этапе элайнеров. Теперь главный вопрос, ходить с желтыми и частично сточенными зубами, либо поставить виниры. Те же клыки временными реставрациями сказали не поправить, т.к. слишком большой объем + может отличаться по цвету + надо будет постоянно обновлять.

 

Уровень профессионализма у докторов сильно отличается. Рекомендуется собрать н менее 3 альтернативных точек зрения на вашу ситуацию. Щётка не причём. Паста тоже. Помните, что пришеечного кариеса в чистом виде практически не существует. Это осложнение отчасти вызванное разрушением эмалевых призм при значительном изгибе зуба (центр изгиба) при бруксировании. Пломбы достаточно быстро начинают окрашиваться (отклеиваются, в щель заселяются бактерии) по границе и выглядят ужасно.

 

Ну я и написал, что хотелось бы понять причину подобного разрушения эмали. К обычным кариесам это не относится практически никак, и гигиена полости рта всегда была одинаковой. Терапевт порекомендовала зачем-то сдать ферритин (не понял как это связано), но все же сдал. Т.к. дело было после ковида, ферритин был весьма завышен (474 при верхней границе 252).

Главное беспокойство вызывает то, что подобные пограничные кариесы могут по идее возникать и под винирами.

Думал еще сдать анализы в плане витаминов, может быть чего-то не хватает... Кальция или чего-то еще, что могло спровоцировать подобное. Но это 100% не еда, рацион не менялся и ем примерно одно и тоже. И если бы такое было годами - все понятно. Но оно возникло абсолютно внезапно + 2 зуба сразу. И через год по сути появилось тоже самое.

p.s.: в профессионализме Бобби и докторов его клиники не сомневаюсь. по лечению кариесов или удалению зубов понравилось намного больше других клиник схожего ценового диапазона. но внятного ответа на поставленный вопрос о причинах подобных проблем так и не получил + так и не понял, как это будет все сочетаться с винирами. сделаю созвон завтра, может получится проговорить это все и внести ясность.

 

Женя, привет. Совершенно случайно наткнулся на твои свежие комменты, последнее время на форуме я редкий гость, но по давней привычке иногда заглядываю сюда по инерции и плюс у меня подписка на эту тему.

Давай отвечу как есть. У тебя нет абсолютных показаний к винирам. Говорил это при встрече, если не помнишь, то значит я плохо донёс до тебя свою мысль. Если возникли сомнения, лучше не форсировать. Виниры это необратимое вмешательство и зубы будут так или иначе подвергаться пришлифовке и даже если учесть тот факт, что мы всё делаем с микроскопом и с лучшими техниками России, а это означает, что какими бы тонкими виниры не были - это всё равно инвазия. Мы это называем малоинвазивное препарирование зубов. Всем докторам, которые ко мне приезжают на обучение из разных городов, прививаю культуру работы по показаниям - это что-то типа «не навреди», о чём должен не забывать каждый порядочный врач, но в эпоху потребления, все хотят максимально заработать. И мы тоже любим зарабатывать, но предпочитаем это делать красиво, а если быть более точным - честно. Я никогда не буду браться за такие вмешательства, если пациент сомневается. На виниры нужно идти полностью мотивированным, без капли сомнения.

Вот пример пациентки, которая решалась на виниры лет пять:



Посмотри на пришейки зубов до лечения. Есть схожесть с тем фото, что ты выложил выше.

Знаешь что она сказала после завершения работы? И примерно это же говорят как под копирку все, кто были в подобных ситуациях, цитирую: «Жалею, что не сделал(а) это раньше».

Рекомендую тебе всё взвесить и принять окончательное решение, но если не уверен - сделай паузу. Виниры умеют ждать (с)

 

Так и есть, но при одном условии - если виниры установлены с соблюдением технологии.

 

Это называется рецессия десны. Она происходит и у тех людей, у которых виниров вообще нет. Это зависит от биотипа мягких тканей, общесоматических аспектов, характера самостоятельной гигиены, типа смыкания зубов и вредных привычек, типа табакокурения и приёма запрещённых препаратов.

 

Саша, привет! Спасибо за оперативный и развернутый ответ. У меня были некоторые опасения из-за этих непонятно откуда возникших глубоких и весьма больших кариесов (фото есть выше), в остальном никаких сомнений касательно виниров не было и нет. И еще на этапе элайнеров сразу сказал, что планирую делать виниры и делаем все с расчетом под них. По этим кариесам я пытался найти причину, но так и не понял почему это стало возникать. Валентина тоже особо не смогла пролить свет на данную проблему, кроме рекомендации по сдаче некоторых анализов.

Это помню, разумеется, ты с этого тогда начал разговор. А также помню про стертые клылки и соседние зубы, которые никак по сути не исправить, это одна из ключевых причин, почему решился в итоге на столь глобальные работы. Ну и есть еще вопрос эстетики, цвета и т.д. Отбеливание я категорически не признаю, а эстетический момент хочется все-таки улучшить.

 

Вопрос след. характера. Мальчик 6 лет не имеющий проблем-кариесов, хорошие ровные зубы, молочные стали быстро менятся на постоянные. Насколько необходимо покрытие фторлаком раз в пол года?
(чистит регулярно, шоколад не есть)

 

А вам в детстве зубы часто чем то покрывали?