Коронавирус

1170 без скидки за всё, но это только антитела класса IgG. В DocDeti такого типа тест будет чуть дороже, да, 1500 чтоль.

Ну и Инвитро на каждом углу, если такого вида тест устроит, то удобнее и дешевле там, ага.

 

Май месяц. Зачем отопление

 

а какой смысл смотреть?

она отметила окончание президенской гонки какой-то оргией, сдулась тетка

 

...

 

Да уж до большинства дошло, что это не более чем новая разновидность гриппа, на которой замешаны идиотские подергивания властей в ту или иную сторону)

 

Ага, сходи.

 

Убил)))

 

Там все залатанные перелатанные мрут, у нас не дадут дожить до таких физических кондиций большинству

 

Возможно. Я такой информацией не обладаю.

 

Я посмотрел целиком, мне интересно
Я нередко интересуюсь теми или иными информационными материалами, даже будучи уверенным, что там может быть однобокое освещение или мнение, с которым я не согласен

 

С таким видом теста может вопросов не будет)

 

В общем там продолжительность жизни выше гораздо, но ресурсы человека ограничены временем. Лечить ковид ещё никто не научился, болезнь новая, коварная. Но Нельзя сравнивать смертность например в Габоне от ковида с германской, просто некорректно.

 

У меня домик и участок догнал и перегнал средний дом золотого миллиарда очень сильно. И предметы искусства. И автопарк. Россия способна?

 

Я не об этом. Я о том, что умирали залатанные перелатанные или как вы примерно выразились .)

 

Ну тебе с советской номенклатуры ещё фартануло, чем ты гордишься то, ну фартануло, хорошо, в Габоне тоже есть люди которым фартит , это не то все

 

От кого я отстал?

 

Может....да)))

С обнаруженными М их не избежать, вопросов этих, что в принципе верно, если таки мы боремся с распространением.

 

первый пошел
https://www.rbc.ru/society/23/05/20...m=desktop&utm_referrer=https://yandex.ru/news

 

Одноклассник пишет. 50 лет.

 

Он что?! Без пропуска?)

 

И?
В части чего вопрос?

Сейчас врачи, главные и не главные сами не могут понять, что это за заболевание и лечат симптоматически.
Ну про протокол с мефлохином или иными лекарствами данного ряда я даже не стану говорить..

Сейчас в среде врачей есть обоснованное подозрение, что Ковид фактически вызывает системный васкулит

вот, из Питера кстати:

Ольга Ткач Пост от главного детского ревматолога СПб. Уважаемые коллеги!

Хочу поделиться первым в РФ опытом терапии тяжелого COVID-19 у 15 летней девочки с СКВ. Не думал, что нас это так быстро настигнет и в таком виде.

В этой истории я выступал в качестве консультирующего ревматолога

Про ребенка:

Девочка заболела СКВ в декабре 2019 г. нетяжелая форма: гемваскулит, артрит, цитопения без органного вовлечения.

Терапия ГКС и плаквенил 400 мг в сутки!!! На дозе 0,5 мг/кг появилась лихорадка, лечилась амбулаторно антибиотиком, контакты с КОВИД-отрицает.

Лабораторно отсутствие лейкоцитоза, лимфопения, повышение СРБ более 100.

На 6 сутки резко наросла ДН, была госпитализирована в ОРИТ дежурного стационара, где за ночь - отрицательная рентгенологическая динамика, высокий срб, прогрессирующеее снижение лейкоцитов.

Девочка переводится в профильный стационар 19.04, по КТ типичные для КОВИД инфильтративные изменения, аналогичные тем, что мы видели у наших самых тяжелых волчанок и системных артритов.

В динамике присоединение лихорадки, панцитопении, полный комплекс САМ: ферритин, ЛДГ, трехростковая цитопения.

Обсуждались в диф диагнозе аспергиллез, пневмоциста, сепсис, обострение СКВ помимо КОВИДа.

Сразу были назначены 3 антибиотика: меронем и амикацин, дифлюкан, азитромицин, ВВИГ, чуть позже в связи развитием геморрагического синдрома и снижения тромбоцитов была переведена на дексаметазон по протоколу HLH-2004 10мг/м2 в сутки и калетра.

Эффекта не было, через сутки в связи с отсутствием эффекта было введено 400 мг тоцилизумаба (8 мг/кг).

Все это было в условиях цитопении, МАС, кислородозависимости.

Имея опыт около 100 пациентов на тоцилизумабе и работая с пациентами с МАС-синдромом мне было безумно страшно.

Я никогда еще не вводил тоцилизумаб в условиях панцитопении.

По протоколу она требовала интубации, но было решено ждать в связи с хорошей сатурацией на увлажненном кислороде.

После первого введения тоцилизумаба купировалась лихорадка, чуть подросли лейкоциты, в 2 раза выросли тромбоциты, СРБ снизился на 30%, ЛДГ и ферритин почти без динамики.

На контрольном КТ положительная динамика.

Через 20 часов второе введение тоцилизумаба - еще 400 мг в сутки (итого 16 мг/кг), через 2ое суток от первого введения - девочка не нуждается в кислороде, восстановила клетки крови, существенно снизились ферритин и ЛДГ.

Гормоны начал снижать уже через 1,5 суток после первого введения тоцилизумаба и продолжаю постепенно снижать каждый день.

Если честно, это были 4 сумасшедших дня.

Мои выводы и наблюдения плюс анализ всей доступной литературы:

1. Поражение легких при КОВИДе полностью идентично нашим тяжелым больным с ревматическими заболеваниями.

2. Сейчас любая лихорадка у иммуносупрессированного больного должна априори трактоваться как КОВИД и вестись как КОВИД, не дожидаясь результатов теста и при отрицательных результатах тоже

3. Не торопиться с переводом на ИВЛ.

4. Использовать полную комбинацию всех средств терапии, а при наличие высокого СРБ и признаков гиперцитокоинового синдрома подключать ГКС, ВВИГ.

5. При наличие типичных КТ изменений и кислородозависимости, признаков гиперцитокинового синдрома не тянуть с назначением ТЦЗ.

Мы ввели через сутки от знакомства с пациентом, надо было сразу, по получению анализов.

6. При положительной динамике вводить повторные курсы через 12-24 часа по клинической и лабораторной картине.

7. Альтернатива - канакинумаб.

8. Все случаи КОВИДа необходимо консультировать с ревматологом, поскольку то, что происходит с КОВИДными пациентами и терапия - это все удел ревматологов

Особенности данного случая:
- пациентка с негрубой иммуносупрессией заболела типичным взрослым вариантом, чего честно не ожидали.
- пациентка получала ГКС и это не остановило от развития гиперцитокинового синдрома
- пациентка была на плаквениле и это тоже не особо смягчило течение инфекции
8. В аптеке должен быть зарезервирован тоцилизумаб на случай КОВИДа.

Мы ждем разрешения ситуации, но думаю наш предварительный опыт может быть полезен в вопросах организации помощи в условиях пандемии КОВИДа.»

комментарии « Сеченовки «:



Владимир Бекетов Василий Купрейчик очень поогают.

Мы в УКБ 3 ПМГМУ (кафедра внутренних, профессиональных болезней и ревматологии ИКМ Сеченовского Университета) активно ведем лечебную тационарную и консультативную работу пациентов с Ковид19.

Учитывая все более обширную и глубокую информацию про "васкулит"и коагулопатии - гепарины +ГКС в малых дозах (и потом уже Тоцилизумаб) -наиболее разумный вариант лечения .

Да , конечно , хотелось бы больших мультицентровых плацебоконтролируемых исследований... Буде посмотреть.

Спасибо Вам огромное. Ваши поты очень полезны для коллег-как научно , так и для практики
«

 

Я не знаю,но с рюкзаком,за обещанными выплатами пришел наверное)

 

Не только в Чечне врачи извинялись.

 

Вероятно. Тоже удивилась, что действие карты не продлилось до конца года автоматически)

 

Мы боремся здесь из последних сил, да. Павел вряд ли))))

 

Да всё уже:
Мужчину, захватившего заложников в банке в Москве, задержали в ходе штурма. Об этом 23 мая сообщил источник «Известий».

Сотрудники спецназа провели штурм здания и задержали захватчика. По предварительным данным, у злоумышленника при себе был муляж взрывного устройства. Сообщается, что мужчина находится в неадекватном состоянии и будет направлен на экспертизу. На месте происшествия работают следователи.

 

Захватчика (с) да это ботан какой та
https://ren.tv/player/video/embed/701833#autoplay=1;

 

Что-то все очень увлеклись терапией с антителами к разным цитокинам...
Одномерный подход

 

Ужас.. И коллег облил помоями и сам опозорился.

Кстати там же, в каментах про картину васкулита при Ковиде врачи можно сказать с горечью пишут, что даже если это и так (и именно такое лечение помогает и спасает) то попробуй отойди от уже утверждённого стандарта/ протокола , мало не покажется ни врачу, ни клинике .

Это к нам с запада пришло, есть какой то алгоритм, лечи всех так, даже если не помогает, не смей отклоняться, а то поплатишься.
Большинство предпочитают не рисковать ...

 

Жду когда этот медицинский факт дойдет и до Алексея наконец

 

Не пришло, а притащили сюда те, которые и сейчас на высоких постах, должностями-креслами друг с другом меняются и продолжают всем объяснять, как жить правильно