Реорганизация московской системы здравоохранения

Столичный департамент здравоохранения проводит служебную проверку после смерти журналиста газеты "Вечерняя Москва" Михаила Виноградова и его заявлений в соцсетях несколькими днями ранее о том, что фельдшеры не оказали ему должным образом медицинскую помощь и не остановили кровотечение раны. В пресс-службе департамента сообщили ТАСС в четверг, что медики провели все необходимые манипуляции пациенту, на момент вызова скорой помощи кровотечение у больного отсутствовало.
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=2519112908205714&set=a.1471128133004202&type=3&theater
"Бррр-р-р.... до сих пор знобит, хоть и 1.5 часа уже прошло. Выписался из госпиталя сегодня, в твердой уверенности: с утра - наскоряк закрыть больничный у хирурга, перевязочка и на работу! Заждались ведь меня, чую-чую- ждунским духом пахнет)).
Сижу на кухне, докуриваю вечернюю дозу никотина. Вдруг! Раз! как плеснет горячим по ляжкам! Я аж на чайник глянул, вдруг кипяток на меня как-то попал... ящаззз... Бегом в ванную, а из меня кровь хлещет, как у Тарантино клюквенный соус. Грешным делом подумал, что усе, допрыгался до разрыва стенки артерии!
звоню 112, там какая-то животная несмысленная на линии: стребовала с меня кучу подробностей, а с меня уже не то, что брыжжет, а прямо лужи подо мной и густеют так... подозрительно. "Я переключаю вас на скорую". Да блять, а ты кто была? Зачем время тратила, инфу тянула? нет ответа.
В скорой, само собой, комп ничего не показывает, кроме фио и цен на мандарины на рынке во Владикавказе. Пришлось рассказывать по второму кругу. А кровь хлещет, мне уж и стоять тяжело, голова пошла туда-сюда - пришлось сесть. в лужу крови, да...
Приехали два фельдшера и говорят, мол, ликуйте - это не артерия, а крупный сосуд. И дырка уже сама закрывается! В общем, пришлепку с коллагеном поставили, сверху бинта, да еще фельдшерица лично в морозилку заглянула. Выбрала цыпленка-бройлера и говорит: "вот это держите час". Ага, конечно. Час в паху мороженную курицу держать.Но я не спорю, надо - значит надо.
Ну и пока куренка держал, помаленьку отмыл себя, ванную, полы.
То есть, мне теперь еще два дня- на больничном. спору нет, конечно, лучше истечь красным дома, а не в окружении отзввчивых коллег...Так и представляю вас, сердобольных: Миша на полу лежит и холодеет, а вы трансляцию в Ютубе ведете. Совмэстный просмотр. А самое неприятное, что я никак не могу понять, почему и отчего такое кровотечение? и как на будущее его купировать? тоскливо мне и страшно. немного."

https://russian.rt.com/russia/article/697138-smert-zhurnalist-vinogradov-krovotechenie-skoraya-pomosch?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https://yandex.ru/news
На область послеоперационной раны врачи наложили асептическую повязку и посоветовали "приложить к повязке что-то холодное". По словам представителей департамента, такой совет - норма в подобных ситуациях. Медики сочли состояние пациента удовлетворительным и рекомендовали ему посетить хирурга в поликлинике, куда он самостоятельно обратился на следующий день, отметили в департаменте.
Еще через день, 11 декабря, на пульт скорой помощи поступил повторный вызов, бригада доставила пациента в больницу в связи с наличием показаний - нагноение в области послеоперационной раны, при этом "кровотечение на момент транспортировки в больницу также отсутствовало". "В приемном покое состояние пациента резко ухудшилось, предположительно, в связи с внезапным разрывом бедренной артерии. Вечером в этот же день в больнице пациент умер после массивного кровотечения, несмотря на проводимые хирургические и реанимационные мероприятия", - добавили в пресс-службе, указав, что точную причину смерти установят после вскрытия и выполнения специализированных тестов.

 

Скорые быстро в Москве приезжают , если диспетчер понимает , что дело срочное. Прям очень быстро и очень часто настаивают на госпитализации , если есть хоть какие малейшие подозрения на ухудшение состояния.
В данном случае может оказаться , что журналист сам подписал отказ от госпитализации .
Но это гадания конечно.

 

Ранее сообщалось, что Михаил Виноградов умер якобы после визита скорой, которая не увидела в сильной кровопотери ничего страшного и уехала. Кроме того, фельдшеры порекомендовали журналисту приложить к месту перевязки замороженную курицу.
Накануне смерти Виноградов перенес операцию на лимфоузлах. Ему советовали остаться в больнице, но мужчина захотел скорее закрыть больничный, чтобы пойти на работу. Журналист сам отказался от стационара и выписался домой.
Вечером 9 декабря мужчина вызвал скорую помощь, поскольку у него возникло сильное кровотечение. Как сообщает "Интерфакс", ссылаясь на пресс-службу департамента здравоохранения Москвы, на момент прибытия медиков крови у Виноградова не было, потому ему наложили асептическую повязку и дали рекомендацию приложить что-нибудь холодное, что является нормальным в таких ситуациях. Поскольку журналист не мог сам дойти до морозильной камеры, фельдшер самостоятельно достал замороженную курицу в качестве альтернативы чему-то ледяному. Михаилу Виноградову также посоветовали обратиться на следующий день к хирургу, что он и сделал. В связи с наличием раневого процесса врач рекомендовал ему лечь в больницу и дал направление на госпитализацию, но мужчина не последовал совету.
11 декабря скорая помощь госпитализировала журналиста, поскольку у него образовалось нагноение в области послеоперационной раны. На момент транспортировки у Виноградова отсутствовало кровотечение. В приемном покое состояние пациента резко ухудшилось. Предположительно, это было связано с внезапным разрывом бедренной артерии. Михаил Виноградов умер вечером в этот же день в больнице после массивной кровопотери. Об этом сообщает "Рамблер". Далее: https://news.rambler.ru/incidents/4...edia&utm_medium=read_more&utm_source=copylink

если не врут, то человек сам себе собрал осложнения и надеюсь никого в этой ситуации не накажут.

 

Пришлось вернуться на несколько страниц, но да, есть!!! И это прорыв. Лекарство для лечения пациентов с геп D (гепатита Б с Дельта агентом), днях зарегили у нас. Ну и дальнейший поиск лекарства от геп B пока связывают с этим препаратом ибо набольшой эффект в клинических испытаниях был.

http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=537dd5a5-b5f4-41ab-9aad-feb034dbe7c5&t=

FDA одобрило как «прорывную терапию», что упростит выход на мировой рынок.

 

Дак лечат вроде уже заграницей несколько лет. Из России таблетки граждане заказывают и вылечиваются.
Или там разные с, д,?

 

С С не путайте) С лечат достаточно успешно, да. И не отечественным препаратом. Мавирет (ориг препарат) недавно зарегистрирован в РФ, стоимость высока, конечно, но, вроде, по слухам, по ОМС выдавали не раз, что обнадеживает. Схемы терапии достаточно просты.

С хроническим B пока все не оч обнадеживающе, пока только вакцинация. Ну и вот Мирклюдекс (B+D, самая тяжелая форма), хороший процент снижения вирусной нагрузки по D и в трети случаев при определенной терапии элиминация B. Не знаю насколько прям с нуля он нашими разработан, но препарат наш и фарма наша еще чуть-чуть жива)

 

Индийские джинерики вполне успешно справляются с С и стоят вполне подъемных денег, в среднем около 40 за курс.

 

Покойника уже не спросишь, как оно было. А версия врачей будет та, которая им удобна.

ЗЫ
Еще один малыш умер из-за отстранения Каабака. Не дождался:

Один из сахалинских близнецов умер в московской больнице, так и не дождавшись пересадки почки от врача-трансплантолога Михаила Каабака. Об этом сообщает «Интерфакс» со ссылкой на Минздрав.
«Минздрав России с сожалением сообщает о смерти мальчика Р. из Южно-Сахалинска. Приносим искренние соболезнования родным и близким ребенка», — приводит агентство сообщение ведомства.

 

Индийские и Египетские и еще какие-то (три производства, вродь, кроме оригинального есть, для удешевления курса терапии) дженерики выпускаются под строжайшим!!! контролем компании производителя оригинального!!! препарата, вот и весь секрет. И это именно тот редкий вариант, когда дженерик можно смело пить))) ну а если выдадут по ОМС оригинал, зачем отказываться?)))

 

Направления в больницу фиксируются. Отказы от госпитализации тоже.
Но тебе виднее конечно

 

Да,да, а версия СМИ - сама объективность. Кстати, тут не написано вроде, но в мед кругах тоже плавали ссылки на материалы по этому журналисту, там упоминались множественные следы уколов в область бедренных сосудов, которые тот сам себе регулярно делал... В такой ситуации дегенерация сосудистой стенки и нагноения и как следствие - внезапный разрыв крупного сосуда - вполне возможное осложнение, особенно, если регулярно отказываться от специализированной стационарной помощи и прочее. Проблема тут в другом, не понятно - почему в стационар привезли без кровотечения, а уже в стационаре состояние почему-то внезапно ухудшилось и не пишут от чего. Возможно - от кровотечения, но чтобы артерия вот так внезапно рванула по полной и плюс к этому никто в стационаре долго не смог ее пережать - странно. Может бродил где-то курил и случилось где-то в подвале.. сложно все, тут много неясного. Про Каабака ты многое не знаешь и про то почему другие не оперируют в таком весе и какая у него статистика и еще ряд нюансов. Информация, которой ты оперируешь - это примерно 30-50% от объективной. Нет, я согласен, что проблемы надо обнажать, но получается (не только у тебя) больше поливать дезой, даже не пытаясь хоть как-то анализировать информацию. Хотя не знаю, может это тоже полезно.

 

Онкоцентр Блохина пожаловался Минздраву на качество российских дженериков
Почему возник кризис недоверия к таким лекарствам

Врачи НМИЦ онкологии имени Блохина сообщили о низком качестве российских дженериков, применяемых в центре для противоопухолевой терапии. Среди претензий к отечественным лекарствам — побочные эффекты и слабая эффективность

Это следует из докладной записки, датированной декабрем 2019 года и подписанной заместителем директора НМИЦ по научной и лечебной работе Светланой Варфоломеевой. Записка была направлена в ответ на запрос профильного издания «Фармвестник» (есть у РБК).

Подлинность записки РБК подтвердили в пресс-службе НМИЦ, пояснив, что это внутренний документ, в котором выражено отношение лишь к некоторым применяемым препаратам и проблемам, которые существовали до июня 2019 года. В пресс-службе также добавили, что эту докладную записку с жалобами на качество препаратов НМИЦ направил в Минздрав, Росздравнадзор и президенту Национального общества детских гематологов и онкологов Александру Румянцеву.

Румянцев отказался от комментариев, сославшись на то, что «не видел письма».

РБК направил запрос в Минздрав и Росздравнадзор.

Варфоломеева в записке указывает, что для лечения злокачественных опухолей используются как импортные препараты, так и российские аналоги, но из-за увеличения потока пациентов «с солидными опухолями» возрастает потребность в высокоэффективных и безопасных лекарствах. Варфоломеева не приводит в тексте торговые наименования и производителей некачественных лекарств, указывая только их действующее вещество. Всего она называет 14 действующих веществ, среди них цисплатин, дактиномицин, иринотекан и другие.

В России, согласно государственному реестру лекарственных средств, зарегистрировано несколько торговых наименований на каждое из упомянутых в записке действующих веществ. Это препараты фармкомпаний «Верофарм», АО «Фармасинтез-Норд», «Новартис», АО «ОНОПБ», Teva, ООО «Фрезениус Каби» и других.

При этом, как следует из письма Варфоломеевой, есть претензии к качеству лекарств и самого НМИЦ. Дело в том, что у ряда перечисленных в записке веществ стоит приписка «РОНЦ». Она, если исходить из госреестра, указывает на НМИЦ имени Блохина как на юридическое лицо — владельца регистрационного удостоверения.

К примеру, применение доксорубицина-РОНЦ в дозе 75 мг/м2 у 12 пациентов при саркомах костей и мягких тканей вызвало побочный эффект уже в начале лечения. Использование российского дженерика винкристина—РОНЦ после двух-трех введений препарата в дозе 1,5 мг/м2 вызвало нарастающий нейротоксический эффект. Экономические потери от коррекционной терапии, указано в записке, увеличивают расходы на лечение и удлиняют интервалы между курсами химиотерапии и в конечном счете влияют на результат лечения.

Претензии у НМИЦ есть также к российскому дженерику ондасетрон, при введении стандартной дозы которого у 80% пациентов сохраняется тошнота; кроме того, повторные введения «не дают эффекта» и вызывают электролитные нарушения.

В записке Варфоломеева отмечает, что при смене российского аналога с действующим веществом темозоломид на препарат американского производителя MSD был достигнут положительный эффект у пяти пациентов с саркомой мягких тканей и костей.

Отсутствует опыт применения у детей до пяти лет у другого отечественного дженерика для лечения саркомы мягких тканей с действующим веществом иринотекан, поэтому применение импортного препарата с аналогичным веществом для таких пациентов «является безальтернативным выбором», отмечается в записке.

Стали ли закупаться нужные препараты
https://www.rbc.ru/soci…/…/12/2019/5dfb57a29a7947112e1c9b5d…

Михаил Ласков и другие врачи онкологи об отечественных дженериках :

https://meduza.io/feature/2018/01/0...8R2tqQei3PGNGZ3-F7QseKdNZvq3_-K2HcpPfesnsQ25M

 

https://m.lenta.ru/news/2020/01/10/hillcure/amp/

 

Москвичам все сложнее получить лечение в федеральных лечебных учреждениях и частных клиниках, работающих по ОМС .
Если ранее, например, москвичи могли по полису получать качественную химиотерапию в Оао Медицина или Медси , то теперь все( Теперь по ОМС будут там принимать только из других регионов или МО.
Моим знакомым, получавшим лечение по ОМС в Медси уже позвонили и предупредили

Касаемо частных клиник:

«
Мало кто знает, что в частных клиниках можно лечиться бесплатно, по обыкновенному медицинскому полису.

Вот только чтобы пациентам можно было обращаться в частные клиники вместо государственных, нужно чтобы минздрав согласился работать с этими медучреждениями и выделил определенные квоты на количество пациентов, которые смогут проходить там лечение бесплатно, за счет средств ОМС.

Накануне в сети появилась информация о том, что Федеральная антимонопольная служба оштрафовала минздрав Ульяновской области за непредоставление сведений о работе комиссии по распределению квот по программе ОМС между государственными и частными медучреждениями.

Проще говоря, с 2017 года минздрав отказывался работать с частными клиниками и выделять квоты для населения.

Вообще, распределять квоты должна специальная комиссия, но, по словам представителей частных клиник, комиссия все их запросы игнорировала.

Частники пожаловались в антимонопольную службу.

Когда УФАС запросил у минздрава данные о том, как работает комиссия, минздрав решил, что легче не отвечать на этот вопрос, а просто заплатить штраф в 50 тысяч рублей.

Причина такого поведения минздрава проста — работа комиссии вызовет немало вопросов у специалистов ФАС, кроме того, можно предположить наличие коррупционной составляющей в работе комиссии.

Не следует исключать и того, что минздрав просто боится признать несостоятельность всей существующей системы здравоохранения.

Население все чаще посещает частные клиники, в других регионах набирают популярность полисы добровольного медицинского страхования.

Зачастую, при трудоустройстве в серьезную организацию, на всю семью сотрудника оформляется полис ДМС.

Причем, судя по тому, что 27 января новый министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил, что количество частных организаций за последние пять лет увеличилось практически в 1,5 раза. «Вопрос требований к медицинским организациями министерством здравоохранения начал прорабатываться, есть несколько путей, сейчас мы сформулируем это окончательно, согласуем в правительстве и будем принимать меры", — заявил Мурашко.

То есть уже даже на федеральном уровне есть желание просто задавить частную медицину.

В чем причина такого отношения к коммерческим клиникам?

Очень просто: во-первых, если разрешить частным клиникам работать с пациентами по ОМС, то окажется, что здравоохранение не такая убыточная отрасль, как нам внушают последние несколько лет.

Во-вторых, внезапно окажется, что не всегда приветливое отношение к пациентам, постоянные очереди и отсутствие возможности записаться к профильному специалисту раньше, чем за полгода — это совсем не нормально.


В-третьих, окажется, что проблема с постоянным отсутствием лекарств — исключительно проблема существующей системы закупок.

Давайте рассмотрим простейшую ситуацию — в стационаре закончился физраствор.

Что сделают в этой ситуации частная клиника и государственная клиника.

Если у частника кончается физраствор, то он просто звонит в аптеку и ему привозят его в течение дня. Все.
Оплата за лекарства производится сразу же, либо в конце месяца.
У аптеки есть живые деньги на развитие и закупки, врачи лечат пациента, пациент не платит ни за что, ведь клиника получает деньги за счет средств медицинской страховой компании или ТФОМС.

Если физраствор заканчивается у государственной больницы, то они обязаны провести торги, для чего неделю-две готовят документацию, далее месяц-два изыскивают средства из бюджета, если они есть¸ а если нет, то переносят решение данного вопроса на следующий год.

Потом месяц-другой идут торги, после чего еще через месяц физраствор привозят в медучреждение.

Таким образом, решение самого простого вопроса затягивается минимум на два месяца.
Все это время пациенты покупают физраствор сами.

Кроме того, предприниматели умеют считать деньги и воровство на закупках медикаментов для частной клиники просто исключено.

Частная клиника купит медикаменты лучшего качества и дешевле, чем государственная и сэкономит на этом огромные средства.

Таким образом, чиновники пытаются сделать вид, что государственная система здравоохранения еще не сдохла и занимаются, по сути, гальванизацией трупа отечественной медицины.

В данном случае стоило бы не продолжать делать вид, что у нас все нормально, а реформировать убыточную отрасль.

В идеале, продолжить внедрять механизмы государственно-частного партнерства в медицине.

То есть поддерживать на государственном уровне проекты по созданию частных медицинских центров, пустить частников на рынок ОМС, ввести программу расширенного ОМС, когда граждане сами могут решить тратить немного больше денег на страховку, чтобы получать за это расширенный комплекс услуг, и дать гражданам право самим решать в какие клиники им идти лечиться.

Скорее всего выбор будет не в пользу государственных медучреждений.

(C) по материалу rupor73.

 

Если у нас такие зам министры...

 

Это провокация! На самом деле, это склейка видео. Даёшь её в премьер министры, а Мутко в президенты!

 

это неправда

как и второе выделенное

 

Выделяют деньги на каждого прикрепленного по региональному тарифу, только если включен в список.
Комм.организации сами отказываются подавать доки на включение

 

что значит - не правда. Медси - частная клиника?

 

В москве есть частные сети работающие по омс ,
Туда надо прикрепиться и по моему там доплачивать надо денежку

 

http://ffoms.ru/documents/registry/MO/?region=362

 

Не ну девушка получила бюджетную субсидию на покупку жилья от государства
на более чем пол миллиона и ее уволили - ляпота!

 

до декабря в Медси без доплат москвичей по ОМС химичили, причём родными!! препаратами, не дженериками.
А теперь все( Только МО

 

выделенное

 

что не правда ? медси по ОМС некоторые препы капали

 

я про медси пока не писал

 

но Медси то частная клиника.
И вот здрассте теперь:

« В связи с отсутствием квот и финансирования на 2020 год по Территориальной программе ОМС города Москвы, ГК Медси вынуждено приостановить с 03 февраля 2020 года госпитализацию пациентов-москвичей по профилю «Онкология» химиотерапия.

Рекомендуем Вам для прохождения лечения обратиться в медицинские организации Департамента здравоохранения Москвы по месту прикрепления.»

Причем там люди кто 2 ю капельницу должен делать, кто 5 или 6. И вот - типа предупредили.
А ведь по месту жительства на них не резервировали , не запрашивали выделение препарата.

ну кто так делает с больными то ((

Нет на людей финансирования.

зато у нас иллюминация в 5 рядов, лампочки и дурацкие пластиковые фигуры

Может быть действительно на эту хрень по смс скидываться, а людей все таки нормально учить/ лечить и тд

Слышала, что сократили ординатуру бюджетные места. Зато без проверки дипломов и даже знания языка брать людей из СНГ и бог знает откуда, а купили они диплом в переходе у себя или нарисовали - не важно.

я уже писала - у нас рядом с поликлиникой поставили идиотского айболита ценой в сотню тысяч, а в кабинете Узи врачу и пациенту штукатурка с потолка на голову и аппарат падает кусками.
И пол линолеум квадратно гнездовым способом латаный перелатаный

 

простите, вы не читаете что вам отвечают. я пожалуй воздержусь от дальнейшего

 

я читаю.

А Ваши комментарии во многом странные, на мой взгляд. Вы же врач. И по идее должны быть на стороне больных, а не чиновников

вот например Состояние по лекарствам у нас:

Согласно законам Российской федерации, у нас определяется только биоэквивалентность.

При регистрации не учитывается качество наполнителя, содержание токсических примесей и продуктов деградации.

Допускается отклонение в содержании действующего вещества до 5 %, различие по взаимодействию лекарства и организма – до 25 % (!).

К тому же, для регистрации не надо оценивать стабильность лекарственной формы и предоставлять объективные данные клинических исследований о терапевтической эквивалентности (подобию) оригиналу.

Получается, что два дженерика могут различаться между собой по содержанию действующего вещества на 10%, а по фармакокинетическим параметрам – на 50%.

Источник: http://worldofoncology.com/material...UM3KvpZDKuiyCtP6LEthNj1SsXuNCNyBl8hy39AVo5Si4
© World of oncology | Мир онкологии. Все права защищены. Любое использование материалов допускается только с предварительного согласия правообладателей.

Что это, если не геноцид своих граждан, лечить даже детей такими стремными препаратами.

И Москва, с таким жирным бюджетом, экономит и на лекарствах и на исследованиях ( могла бы побольше доплачивать в фонд ОМС московский) зато не экономит на всякой ерунде дорогостоящей

 

И ещё , например частная ОАО Медицина работала частично по ОМС. Теперь вот такая инфа от клиники:

«:АО Медицины так скажу:
Клиника в шоке.

Врачи в шоке и недоумении.

Я разговаривала с несколькими из разных отделений.

Они не хотят отказываться и не отказывались в 2020м году от сотрудничества с ФОМС, это Фомс отказался от сотрудничества с клиниками.

Клиники вынуждают отказывать москвичам - так как нет подтверждения квот на 2020.»

Много информации от врачей и администрации лечебных учреждений в Группе Рак Излечим на Фейсбуке; группа очень полезная и которая кстати получила премию государственную недавно.