Реорганизация московской системы здравоохранения

оплата из двух источников запрещена
часть затрат по омс не получится еще и потому что омсные тарифы чаще всего ниже дмсных.
собсно о частных клиниках заговорили из-за ссылки на эхо москвы. повторюсь, почитал статью и прейскурант - ничего сверхъестественного, хоть и недешево по ряду позиций.
единственно что частник должен был сделать - предупредить что терминальные пациенты - некурабельны, что это все добровольная трата денег. предупреждали или нет - в статье об этом не сказано, так что тут вопрос. а заниматься просветительской деятельностью (мол, у нас дорого, а за углом есть государственное и бесплатное, идите туда) частники и законом не обязаны, и по экономическим причинам делать не будут.
ну и еще есть группа пациентов и родственников, которых и предупреждают а они все жалобы пишут, мол нас не предупредили и т.д. сам видел таких.

 

поэтому и ОМС+. )) сложно, нужно дорабатывать механизм. и не все затраты, а часть. тогда коммерсы будут ставить регулируемый ценник на услуги, за это часть затрат компенсировать из фонда ОМС.

 

надо разрешить.

 

офф: сам себя переводил. зато почувствовал себя на месте Володи Никитина, когда никто не понимает.

 

а толку? все равно мало кто захочет совмещать тарифы по причине скудости тарифов омс. есть хорошие, но мало. по ним частники или работают или работали. почему работали? потому что страховые своей кучей бумаг и придирками могут отбить всякое желание иметь дело с фомсами. есть пример частной конторы, занявшейся онкологией по омс. еще год назад все были довольны: пациентам бесплатная приличная медпомощь и толковые лекарства (в разумных пределах ессно), клиника при деньгах, врачи при оч.хорошем заработке. страховые умудрились сделать так, что и лекарства стали дешевле (дженерики и т.д.) и заработки упали. то есть из весьма приличной бесплатной помощи сделали бесплатную и не очень приличную+бумаг добавилось, т.к. всякое присутствие государтсва это куча бессмысленных бумаг, падающих на администрацию и особенно врачей.

 

отличный пример "конкуренции" из соседней темы. вылечили чела от укуса гадюки в штатах. за 153 килобакса.

 

А как оплата части затрат за счет ОМС будет мешать частной клинике поднимать цену? И при этом нужны будут новые "частичные" тарифы ОМС, которых нет.

 

Надо смотреть, может он в коме неделю пробыл с полиорганной недостаточностью и еще чем-нибудь + хронические сопутствующие болячки. 83 тысячи долларов на лекарства должны быть задокументированы. Не может быть, что клиника может увеличивать цену на лекарство на сколько хочет - это не реально. А любому лекарству должно быть обоснование. Немного покривить душой можно и доказать что лекарство было лишним будет сложно, но когда налечить больше чем надо на порядок - это легко вскрывается комиссией. И что мешает подать на них в суд и проверить соответствие лечения гайдлайнам. В Америке с гайдами должно быть все жестко.

 

оплата только тем клиникам, кто подпишет с государством соглашение о максимальных ценах на услуги. остальные клиники могут делать, то что хотят. но и возмещения не получат.

 

Ну для этого сначала надо чтобы у государства появились существенные суммы на спонсирование частной медицины. Не реально. И представляю какие начнутся перегибы в таком случае.

 

там в счете интенсив кэйр, а реанимация недешева
хотя все может быть, кент загремел в калифорнии с тепловым ударом в частную. полдня полежал на койке+капельница=8000 юсд

 

Интересно, что там насчитали. За такие же суммы, даже меньше люди миниоперации там же делают одним днем.

 

кому? кенту или по газетной вырезке?

 

клинекс за 11 баксов (кстати, у нас в Азбуке японские 5 долларов или около, не отстаем от американцев ))), пакет льда за 15 и так далее.

из старой статьи в нью йорк таймс:

 

Знакомым. Какие-то лор операции на пазухах и по гинекологии не помню что, но до 8000 выходило. Говорят сильно зависит от того к кому обращаться. Могут и обуть, конечно, навязав лишнего, если абы куда как и везде, наверное, но не на порядок. Вот мне и интересно: что в чеке написали, если только лежал и одна капельница?

 

место очень дорогое. он был на стажировке у https://www.marinaspinecenter.com/about-us/dr-robert-g-watkins-iii/ а он один из самых дорогих спинальных хирургов
там что-то типа хирургического кластера, шлепнулся с ударом, положили в какую-то другую клинику рядом. осмотр врача, лед, капельница и койка.
от счета охренел. потом уоткинс сам пошел куда-то о чем-то договариваться и все обошлось.

и это дорогое место никто не регулирует. есть пациенты - работаете, нет - разоряетесь

 

Ну значит надо поискать такие же или близкие по качеству но не в "Азбуке". В ЕМС тоже дорого ппц как для большинства, но у них там и правда концентрация грамотных специалистов максимальная на квадратный метр)) Кому дорого - имеют возможность получить качественную помощь и существенно дешевле в других заведениях и выбор огромный.

 

и что в результате? медицина для меньшинства в результате. например, для меня лично американская система была оптимальная, вообще никаких нареканий. но у меня была POS страховка за кучу бабла. я мог ходить к любому специалисту в любой клинике, страховка покрывала.

для справки, только около 10% американцев имеют такую страховку. другие, т.е. большинство, HMOшники и PPOшники, такой роскоши не имеют. тебе бы с ними поговорить про качество американской медицины. много интересного бы услышал.

 

в Метро есть корейские, рублей 225 или около того. не такие как японские за 350, но тоже ничего. мягкие. если все здоровы, беру их (небогат), когда у кого насморк, приходится брать японские в Азбуке.

 

Не вижу связи между наличием платной дорогой медицины и уровнем омсовской
Государство должно не платной заниматься, а бесплатной. Меньше ее зарегулировать, делать гибче и эффективнее расходовать средства.

 

связь прямая. делать гибче и эффективнее расходовать средства - это все правильно, но это красивые слова. как давайте меньше воровать. утопия, в какой-то мере.

я же предлагаю реальную схему как это сделать. субсидированная (частично) платная как альтернатива бесплатной. вот с платной как бенчмарком и будем сравнивать. тут уже отчетами не отделаешься.

твой же аргумент про онкоклинику на омс, сам пишешь, что нормально работали, деньги зарабатывали. так и здесь будет, только лучше. коммерсы будут как бесплатно по омс лечить (ты же писал, что омс хватало, если я правильно понял), так и за деньги/дмс но уже с более высоким уровнем комфорта.

 

Комфорт ладно, а что с лечением будет?
За деньги дорогими и новыми препаратами по современным протоколам, а бесплатно как пойдет?

 

Интересно, Силуаныч Репика спалил умышленно или по недоумию. Заявил, что у того сверхдоходы. Это на гос.тендерах-то)))

 

все равно не понял зачем это платным клиникам. если у них много пациентов - то им даром не нужны омс.
если мало - то они и сейчас могут заключить соглашение с фомс и обслуживать омсовских больных. например, юсуповская больница работает по омс в том числе, во всяком случае в реестре фомс числится
мой пример был конкретно про онкологию, там тарифы повыше, и то не по всем позициям. а большая часть омсовских тарифов коммерсам неинтересна и медси тоже.
если интересно, скинь почту, перешлю какой-нить из приказов минздрава по конкретным заболеваниям (диагноз, наполнение обследованием и лечение, выделенная сумма на все это) - ты просто охренеешь.

 

Так в статье речь о том, что разводят , обещают вылечивание . А стадия то - терминальная. И на этой стадии чаще всего многие мероприятия не нужны.
Там есть в статье об этом.

Не побоюсь аналогии - у меня умирал кот. Даже я понимала, что все..(
Но меня так очень аккуратно в клинике подталкивали на круглосуточный стационар. Говорили и о промысле божьем и о чудесах исцеления..
Помню взгляд тетки : жадный и одновременно с любопытством - соглашаюсь я или нет. Не было ни капли сочувствия в нем, только алчность.
И я знаю людей, которые после такого стационара получали труп животного плюс счёт на миллион и более.

 

то что это есть - я даже спорить не буду. с месяц назад избавил соконфетника от двух предлагаемых ему операций - просто проконсультировал его кт и узи в другой клинике, где доверял. при этом клиника была гос и врач был грамотный, но постоянный пресс выполнения плановых показателей многих ломает.
но в приведенной тобой цитате акцент был на 400 тыс (или сколько там, не помню) в сутки - а это не есть нечто прям вот особенное

 

Такие не массово, но есть в любой профессии. Везде где есть люди все одно и то же..

 

Плана по операциям?

 

и по ним тоже. в данном случае по ним